| （必須）お名前（姓名） |
例：不動 夢子 |
| （任意）フリガナ |
例：フドウ ユメコ |
| （任意）職業等 |
年齢歳
職業 |
性別
入居人員人 |
（必須）E-Mail（ＰＣ用）
|
例：yume@abc.co.jp
（確認用）
※メールアドレスの入力間違いにご注意下さい。 |
| （任意）E-mail（携帯） |
例：090**@docomo.ne.jp |
| （必須）電話番号 |
例：03-1234-5678 |
| （任意）ファックス番号 |
例：03-1234-9876 |
| （任意）住所等 |
〒 例：123-4567
住所 |
（任意）お引越時期
ご購入理由 |
平成年 ご購入理由 |
| （必須）種別 |
※事業用の方もどれか選択して下さい。 |
| （必須）種目 |
|
| （任意）駅（第１希望） |
|
| （任意）駅（第２希望） |
|
| （任意）購入価格（半角） |
〜万円 |
| （任意）間取り |
〜 |
| （任意）駅迄距離 |
|
| （任意）土地面積 |
〜m2 |
| （任意）建物面積 |
〜m2 |
| （任意）選択内容 |
１）条件（優先１位） |
| ２）条件（優先２位） |
| ３）条件（優先３位） |
| （任意）小学校区 |
|
| （任意）中学校区 |
|
| （任意）資料の送付方法 |
|
その他の希望条件等
（融資条件・学区域・陽当たり・ 環境・地形など） |
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【送信前に必ずお読み下さい。】
弊社は積極的に個人情報保護に取り組んでおります。こちらの希望条件につきましても個人情報としてお取り扱いさせて頂きます。なお、希望条件登録のご送信をもちまして個人情報のご提供にご同意いただいたものと理解させて頂きます。送り頂いた情報は以下の目的で使用させて頂きます。
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